東森保代

品種

混種狗

貴賓

柴犬

瑪爾濟斯

法國鬥牛犬

博美

臘腸

威爾斯柯基犬

約克夏

邊境牧羊犬

混種貓

美國短毛貓

曼赤肯

布偶貓

波斯貓

金吉拉

異國長毛貓(加菲貓)

小步舞曲

豹貓

英國短毛貓

品種

請確認與寵物登記站資料相同

狂犬病疫苗施打日期

未施打狂犬病疫苗

保險項目

方案

	方案一	方案二	方案三
寵物醫療費用累積最高保額	80,000	100,000	120,000
門診	2,000	2,500	3,000
住院	10,000	12,500	15,000
手術	50,000	62,500	75,000
寵物侵權責任	100萬元	100萬元	100萬元
寵物協尋廣告費用	2,000/次	2,000/次	2,000/次
寵物寄宿日額費用	1,000	1,000	2,000
寵物喪葬費用		5,000	5,000
寵物重新取得費用		5,000	10,000
保險費	4,000	5,000	5,500

本商品並非保證續保，隔年度將依據實際理賠狀況決定續保保險費以及是否得以續保，有關續保保險費調整之說明如下：

無賠款減費		賠款加費
無賠款年度	減費標準	前一年度賠款次數	加費標準
前1年度	減費20%	2次以下	無加費
連續2年	減費30%	3次	加費30%
連續3年或以上	減費40%	4次	加費50%
		超過4次	每增加1次，加費10%

註1：加減費僅限「寵物醫療費用保險」此承保項目。註2：前1年度無賠款紀錄者，即以減費標準計算續保保險費，有賠款紀錄則以加費標準計算。註3：保險人於保單到期前結算賠款次數，倘於該期間後申請理賠而未結算之賠款次數，則納入下年度計算。

保險費

姓名

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性別

出生日期

同意使用電子保單

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與被保險人關係

本人

配偶

子女

兄弟姐妹

父母

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【注意事項】

1.依據旺旺友聯產物寵物全能綜合保險條款第18條第4款之規定，凡保險契約生效前已存在且尚未痊癒疾病或傷害，或續約後所生原保險契約保險期間內尚未痊癒疾病或傷害，其所生醫療費用，旺旺友聯產險公司不負賠償之責。

2.被保險寵物因疾病或傷害所致保險事故發生，其診療行為僅限於診療當下登載於旺旺友聯產險公司官方網頁之指定獸醫院進行，否則旺旺友聯產險公司不負賠償之責，但經指定獸醫院視需要開立轉診單者，不在此限。

【詢問事項】

是否已投保其他寵物保險？

否

是

您是否同意旺旺友聯產險公司使用您的個人資料及寵物晶片序號向農業部取得被保險寵物資訊，並以該資訊做為實際核保及簽發保險單之依據？

否

是

您是否同意確認投保成功後，旺旺友聯產險公司得將您的投保紀錄(含寵物晶片序號、保險商品名稱及保險期間)提供予農業部，並做為您日後登入「寵物登記管理資訊網」內可查詢之資訊？

否

是

您是否同意被保險寵物之診療行為須於旺旺友聯產險公司所指定獸醫院進行？

否

是

您是否同意旺旺友聯產險公司取得處理與利用您的被保險寵物於指定獸醫院診療之相關紀錄？

否

是

您是否知悉欲前往之指定獸醫院與您住居所的相對位置，並清楚被保險寵物發生急重症時應送往之指定獸醫院為何？

否

是

您是否知悉首次於旺旺友聯產險公司投保時，自保險契約生效首日起，有30-90日之等待期，屆滿後發生之「疾病」所生之相關費用方能理賠？

否

是

您是否知悉旺旺友聯產險公司指定獸醫院係為方便被保險人申請理賠傳輸數位資料，關於就診之規定、診療項目、服務時間及費用收取等仍依各獸醫院實際狀況？

否

是

您是否知悉要求獸醫師在診斷書上書寫不實診斷、虛構資訊、捏造或刻意更改日期等行為，有觸法之可能？

否

是

如果獸醫院與您商議，想要額外開立其他不屬於診療項目之其他費用，您是否會同意？

否

是

【告知事項】

目前被保險寵物身體是否有以下障礙或殘疾

否

是

被保險寵物除前項障礙或殘疾，是否仍有其他治療中之傷病

否

是

想前往的特約醫院(非限定只能前往該家指定獸醫院)

繳費方式

信用卡繳費

非信用卡繳費

金額

立即要保

保險期間

保險項目

【注意事項】

【詢問事項】

【告知事項】